警惕心脏疾病从“口”入

陈兴华
2018年10月20日14:42  来源:光明日报
 
原标题:警惕心脏疾病从“口”入
生活中,拔牙、补牙等口腔操作很常见,人们往往也不觉得这是什么重要的事。很多人在拔牙后,既不休息也不遵照医嘱按时服药。殊不知,此举可能埋下健康隐患。特别是对于一些患有基础心脏疾病的人群,或者免疫力低下者,有可能引发感染性心内膜炎。 案例:前不久,北京的吴先生带着儿子去旅游,结果在游玩期间,吃饭的时候感觉牙痛难忍,无奈之下,只好就近找了一家私人口腔诊所看牙。检查结果是吴先生的牙必须拔除。拔牙后,医生给吴先生开了些药。由于旅程尚未结束,吴先生继续带着儿子旅游,在之后5天的旅行中,吴先生忘记了吃药。结果刚回到家中不久,吴先生就开始发烧,体温最高时达到38.5度,浑身乏力。 起初,他以为是普通的感冒,遂自行服用感冒药和退热药,体温有所好转,但很快就又再次发热,于是只好来到医院就诊。医生怀疑他肺部感染,用了抗生素,但仍然无法控制发热,病情还出现反复。再次查体后,发现其心脏瓣膜有杂音,心脏超声提示“主动脉瓣赘生物,主动脉瓣关闭不全”,通俗来讲就是心脏瓣膜上有大量细菌附着,导致瓣膜关闭不全。最终,吴先生被确诊为感染性心内膜炎,只好进行手术,更换了主动脉瓣膜。 看到这里,相信很多人心中都会有个疑问,为什么拔个牙却出现了心脏疾病,以至于严重到需要手术治疗?事实上,这个病例充分揭开了口腔、牙齿和感染性心内膜炎的关系。 1.感染性心内膜炎发病率逐年升高 感染性心内膜炎是由心脏赘生物造成的疾病。该病的知晓率不高,但实际上,它的发病率正在逐年升高,临床上并不少见。 人的心脏在结构上有四个瓣膜,分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。我们的心脏是一个血泵,主要功能就是负责把血泵到全身供给各个脏器,心脏的瓣膜就是血泵的阀门,作用是保持血流向既定单方向流动。如果有赘生物停留在心脏瓣膜上,就会造成心脏瓣膜关闭不严,导致血液回流。赘生物的意思是多余的、额外的、本不应该存在的新生物。出现在心脏里的赘生物,是由细菌、细胞、纤维素等混合形成的。 另外,由于赘生物会不断繁殖扩大,严重时还会吞噬瓣膜,导致穿孔、瓣叶缺失。随着赘生物的繁衍壮大,成批的细菌还会随着血流散播到全身各个部位,同时,分泌的毒素也会扩散到全身,引发非常严重的感染。赘生物如果从心脏脱落,则可能栓塞心、脑、肺等重要器官,甚至导致猝死。可见,感染性心内膜炎是十分凶险的。 2.口腔操作后有必要合理使用抗生素 赘生物难道会不请自来?其实,原因就在之前讲到的那个病例里。 正常情况下,人的口腔中大概含有至少500多种细菌和其他致病菌,最常见的有金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等,细菌数量上亿。而补牙、修牙、洗牙、拔牙等口腔操作,常常会使局部黏膜产生创面,这些细菌或者致病菌就会随着血流进入血液循环中。细菌进入体内以后,就会很容易附着在心脏瓣膜的附近,经过发展繁殖演变成赘生物。 容易发生这种情况的高危人群一共有两种:一个是本身有器质性心脏病,心脏结构不全的人容易高发;还有就是自身免疫力低下的人,比如说老年人以及一些长期服用激素类药物、接受过化疗的特殊人群,要特别当心。 有人会说,日常生活中难免会有这些口腔操作,如何做才能避免形成赘生物呢?其实,在进行口腔操作以后,合理的使用抗生素是非常有必要的,尤其是对本身心脏结构不全和免疫力低下的高危人群而言。这些高危人群在口腔操作之后,应用抗生素绝不属于滥用抗生素的范围。而上述病例中的吴先生,在拔牙后忘记了吃药,也就是没能合理应用抗生素,因此产生了严重的后果。 3.静脉穿刺有可能将细菌带入血液 研究证实,感染性心内膜炎与静脉穿刺也有关。 静脉穿刺就是常说的输液,很多老年人喜欢在冬季做预防性输液,仅从感染性心内膜炎的角度来说,这种做法非常不可取。酒精、碘酒这些消毒剂涂抹在皮肤表面,只能消灭皮肤表层的细菌,而皮肤是有褶皱的,所以深层的细菌无法杀灭。当穿刺针进入血管,就很有可能将细菌带入血液中。因此,建议尽量减少不必要的静脉穿刺。 此外,皮肤黏膜也与感染性心内膜炎有关,比如皮肤上长了个疖子,没有很好的处理,也会使细菌侵入到血液当中,进而导致感染性心内膜炎。 由于口腔操作与感染性心内膜炎的关系,在业内是比较公认的,于是,有些人就会担心做胃镜、肠镜,会不会也有更多的细菌,更有可能产生赘生物。但目前,国内外的专家还没有发现和肠镜、胃镜、膀胱镜等相关的感染性心内膜炎发生,也就是说,在这种镜检之后,没有使用抗生素的必要。 延伸阅读 如在拔牙、补牙等操作后,出现不明原因发热,且持续较长时间,一般在一周以上,或出现反复高热,体温在39℃至40℃以上,且药物难以控制,或同时伴有关节疼痛,皮肤红疹等情况时,应高度警惕感染性心内膜炎。尤其是患有基础心脏疾病者的高危人群,建议尽早到专业医疗机构就诊。 (作者:陈兴华,系北京世纪坛医院心脏外科主治医师)
(责编:刘婧婷、熊旭)

推荐阅读

中国第九次北极科考圆满完成 创多个中国之最对爱讨彩头的中国人而言,“九”是一个吉利的数字。正应了这个数字的寓意,中国的北极科学考察也翻开了承上启下的新篇章。【详细】
我国核能系统冷却剂技术获新突破记者近日获悉:中国科学院合肥物质科学研究院核能安全技术研究所项目团队研制的液态金属锂实验回路,在国内首次实现1500K(相当于1227摄氏度)超高温稳定运行1000小时,标志着我国先进核能系统液态金属冷却剂关键技术取得新突破。【详细】
关注ptpt9大奖娱乐官方网站_www.ptpt9.com_大奖娱乐官网微信
微信 微博 手机ptpt9大奖娱乐官方网站_www.ptpt9.com_大奖娱乐官网 地方领导留言板